近年來(lái)，隨著人工智能等科學(xué)水平的快速發(fā)展，國(guó)家逐年加大對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院改造的投資，智能化、信息化管理方面建設(shè)越來(lái)越多。其中醫(yī)療行業(yè)中的安防智能化管理需求也隨之增加，從早期模擬視頻監(jiān)控，發(fā)展到高清智能監(jiān)控;從安防子系統(tǒng)各自獨(dú)立存在和管理，過(guò)渡到如門禁出入口控制管理系統(tǒng)、入侵報(bào)警系統(tǒng)、周界防范系統(tǒng)等子系統(tǒng)與整個(gè)安防系統(tǒng)的整合，這些都表明著醫(yī)療行業(yè)中安防智能化系統(tǒng)的重要性越來(lái)越受到人們的重視，如何使醫(yī)療行業(yè)安防智能化實(shí)施到位，滿足現(xiàn)代化管理的需求是我們值得思考和關(guān)注的問(wèn)題。
一、當(dāng)前醫(yī)院安防建設(shè)現(xiàn)狀、問(wèn)題及需求
目前，全國(guó)醫(yī)院智慧安防系統(tǒng)建設(shè)仍處于起步階段，對(duì)于新興技術(shù)的應(yīng)用具有較明顯的地域性差異，東南部沿海地區(qū)城市及其他一線城市相對(duì)走在全國(guó)前列。以上海市為例，據(jù)最新調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，整體安全防范管理系統(tǒng)(視頻監(jiān)控、門禁管理、入侵報(bào)警等)建設(shè)完備度已達(dá)70%以上，而在安全防范管理系統(tǒng)中視頻監(jiān)控及消防系統(tǒng)建設(shè)情況較好，可達(dá)90%以上，新興技術(shù)應(yīng)用有待推進(jìn)。
從安防系統(tǒng)建設(shè)角度看，目前大部分醫(yī)院已經(jīng)完成了一些基礎(chǔ)安防系統(tǒng)建設(shè)，如報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)和出入口控制系統(tǒng)等。但從醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范的角度看，已建系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院多少需要防范的風(fēng)險(xiǎn)，是個(gè)值得的思考問(wèn)題。在醫(yī)院安防系統(tǒng)技術(shù)方面主要存在的問(wèn)題包括基礎(chǔ)設(shè)施需要升級(jí)，已建系統(tǒng)大多存在信息孤島問(wèn)題;新興技術(shù)應(yīng)用不足，以及醫(yī)院特有的毒、麻、精、放等存儲(chǔ)場(chǎng)所存在的風(fēng)險(xiǎn)大多所無(wú)法有效覆蓋。醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)在與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的符合性上存在的主要問(wèn)題包括安防系統(tǒng)點(diǎn)位部置不滿足標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院相關(guān)場(chǎng)所的防護(hù)要求，安防系統(tǒng)技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)性能、工作要求等與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求有一定距離，系統(tǒng)運(yùn)行與維護(hù)沒(méi)有完全執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。
醫(yī)院安防管理面臨的主要需求，一是針對(duì)近些年來(lái)時(shí)有發(fā)生的暴力傷醫(yī)、涉醫(yī)群體事件、倒號(hào)黃牛、黑殯葬、黑護(hù)理、盜竊案件、火災(zāi)等，如何梳理安防風(fēng)險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)，通過(guò)安防技術(shù)手段進(jìn)行有效預(yù)警和管控?二是醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)如何按照國(guó)家、行業(yè)和地方標(biāo)準(zhǔn)落地實(shí)施，安防系統(tǒng)建設(shè)情況不一、集成度不高，特別是缺乏統(tǒng)一的、面向醫(yī)院安防管理需求的信息化管理平臺(tái)。三是標(biāo)準(zhǔn)界定的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)部位所涉及的人、財(cái)、物的防范要求，評(píng)估相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)、梳理相應(yīng)的安防風(fēng)險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)。
二、智慧安防新興技術(shù)應(yīng)用點(diǎn)
鑒于以上管理問(wèn)題及需求，充分考慮醫(yī)院自身特點(diǎn)和防護(hù)對(duì)象的重要程度，首先對(duì)醫(yī)院安防管理業(yè)務(wù)進(jìn)行梳理，包括針對(duì)醫(yī)鬧等突發(fā)事件時(shí)線上與線下的協(xié)同處置，重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的出入認(rèn)證管理，重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)部位的線上巡查，系統(tǒng)設(shè)備自動(dòng)運(yùn)維，安保人員履職檢查等。通過(guò)智慧安防新興技術(shù)應(yīng)用，構(gòu)建有效可控的醫(yī)院智慧安全管理體系。
1、人員安全保護(hù)應(yīng)用
人員保護(hù)相關(guān)應(yīng)用主要是為了保障醫(yī)院工作人員及患者的人身安全，如醫(yī)護(hù)人員、婦產(chǎn)科的嬰兒等。利用新興技術(shù)提供更加便捷的報(bào)警手段，同時(shí)監(jiān)控中心+保安移動(dòng)端的聯(lián)合處置使響應(yīng)更加快捷。
1) 醫(yī)護(hù)人員室內(nèi)定位緊急報(bào)警
通過(guò)部署基于藍(lán)牙定位技術(shù)、WiFi定位等技術(shù)的室內(nèi)定位設(shè)備，以及置于手環(huán)、胸牌等移動(dòng)設(shè)備中的I/O、藍(lán)牙廣播器件等實(shí)現(xiàn)定位、信號(hào)互聯(lián)和警情發(fā)送。在醫(yī)院門急診、住院部、辦公等樓宇設(shè)置室內(nèi)定位設(shè)備，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員配置報(bào)警定位手環(huán)或胸牌，每個(gè)保安人員配置安裝接警APP，安防監(jiān)控中心部署接收、調(diào)度管理軟件。在醫(yī)鬧和傷醫(yī)案突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在相關(guān)區(qū)域內(nèi)，可隨時(shí)隨地通過(guò)手環(huán)或胸牌把警情和警情發(fā)生位置信息發(fā)送出去，醫(yī)院內(nèi)安保人員接收?qǐng)?bào)警信息后，及時(shí)趕赴救援。
2) 重點(diǎn)關(guān)注人員人臉識(shí)別報(bào)警
在醫(yī)院急診室、主要通道、出入口等人員通行的重要部位部署人臉識(shí)別攝像機(jī)，當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注人員出現(xiàn)在相關(guān)部位時(shí)，系統(tǒng)實(shí)時(shí)抓拍、實(shí)時(shí)比對(duì)。比對(duì)成功的，即發(fā)送報(bào)警信號(hào)到監(jiān)控中心和安保移動(dòng)APP，安防監(jiān)控中心確認(rèn)為實(shí)警后及時(shí)通知現(xiàn)場(chǎng)保安跟蹤、處置。
3) 嬰兒防護(hù)
嬰兒出生后，新生兒和媽媽一起戴上電子手環(huán)。媽媽的腕帶帶有母嬰電子身份識(shí)別碼、電子病歷、定位監(jiān)測(cè)等多種功能。嬰兒腳環(huán)主要以身份匹配、防區(qū)離開(kāi)報(bào)警為主。媽媽和寶寶配對(duì)戴上電子腕帶后，一旦寶寶離開(kāi)規(guī)定活動(dòng)范圍，腳環(huán)將會(huì)自動(dòng)報(bào)警，產(chǎn)科護(hù)士站的嬰兒防盜系統(tǒng)就會(huì)發(fā)出報(bào)警提醒。
此外，醫(yī)院還在產(chǎn)科病區(qū)的一些出入口也可設(shè)置感應(yīng)設(shè)備，一旦嬰兒沒(méi)有經(jīng)過(guò)授權(quán)被帶離，病區(qū)出入口的感應(yīng)器就會(huì)報(bào)警。如果有人強(qiáng)行破壞嬰兒身上佩戴的電子芯片，監(jiān)控系統(tǒng)也會(huì)立即報(bào)警提醒。當(dāng)嬰兒出院時(shí)，由護(hù)士解除警報(bào)才可摘除。嬰兒防盜系統(tǒng)也可跟室內(nèi)定位系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，實(shí)時(shí)跟蹤顯示嬰兒的位置信息，并支持查詢嬰兒活動(dòng)軌跡信息。
2. 物品安全保護(hù)應(yīng)用
醫(yī)院中因業(yè)務(wù)需要存放著許多“毒、麻、精、放”等管制藥(物)品以及需要專業(yè)處理醫(yī)廢，這部分場(chǎng)所一般管控級(jí)別比較高，且流轉(zhuǎn)過(guò)程較為嚴(yán)格。利用新興技術(shù)可以加強(qiáng)該物品的管控，同時(shí)能夠更好的跟蹤物品流轉(zhuǎn)渠道。
1) 監(jiān)控中心第三方遠(yuǎn)程認(rèn)證
針對(duì)“毒、麻、精、放”等管制藥(物)品、易燃易爆物品、貴重金屬等存儲(chǔ)場(chǎng)所，以及實(shí)驗(yàn)室、化驗(yàn)室等區(qū)域出入口部署門禁系統(tǒng)的讀卡器及安防攝像機(jī)，在監(jiān)控中心部署門禁系統(tǒng)軟件及管理平臺(tái)。當(dāng)相關(guān)人員需要進(jìn)入醫(yī)院安全技術(shù)防范重點(diǎn)部位時(shí)，首先需要通過(guò)本地門禁系統(tǒng)進(jìn)行通行權(quán)限認(rèn)證，所持門禁卡經(jīng)過(guò)系統(tǒng)確認(rèn)后，認(rèn)證請(qǐng)求上報(bào)監(jiān)控中心，監(jiān)控中心根據(jù)刷卡的人員信息以及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)視頻畫(huà)面，確認(rèn)人卡合一，并且無(wú)異常情況后，通過(guò)視頻復(fù)核，系統(tǒng)認(rèn)證，由監(jiān)控中心遠(yuǎn)程授權(quán)打開(kāi)出入口的門。
2) 資產(chǎn)定位管理
將NFC標(biāo)簽或二維碼張貼于重要資產(chǎn)外包裝上，在資產(chǎn)流轉(zhuǎn)時(shí)，利用移動(dòng)APP進(jìn)行掃描記錄，對(duì)于有定位軌跡跟蹤需求的物品，可利用藍(lán)牙室內(nèi)定位技術(shù)進(jìn)行跟蹤，同時(shí)在室外可以用運(yùn)轉(zhuǎn)人員手機(jī)做GPS定位跟蹤。
3) 醫(yī)廢管理
醫(yī)廢管理問(wèn)題根源在于跟蹤與追溯，可采用電子化標(biāo)簽加電子稱重相結(jié)合的方式。每一袋分好類的醫(yī)廢均有獨(dú)立管理的數(shù)字身份證，再結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部整個(gè)流轉(zhuǎn)過(guò)程中電子稱重?cái)?shù)據(jù)。每次流轉(zhuǎn)需通過(guò)APP確認(rèn)醫(yī)廢物品是否正確、稱重?cái)?shù)量是否有減少，并記錄流轉(zhuǎn)相關(guān)人員、時(shí)間信息。做到電子化跟蹤醫(yī)廢流轉(zhuǎn)過(guò)程，責(zé)任到人。同時(shí)，醫(yī)廢管理還可以結(jié)合安防視頻監(jiān)控、APP上傳照片、視頻、文字等信息，記錄所有流轉(zhuǎn)過(guò)程，便于事后發(fā)生問(wèn)題進(jìn)行追溯。
3. 重點(diǎn)部位安全保護(hù)應(yīng)用
國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)要求》GB/T 31458—2015及申康《市級(jí)醫(yī)院安全技術(shù)防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》相關(guān)規(guī)定中，劃分了29個(gè)醫(yī)院重點(diǎn)防護(hù)部位和區(qū)域，并對(duì)各重點(diǎn)防護(hù)部位和區(qū)域的防護(hù)設(shè)備(系統(tǒng))配置和要求做出了詳細(xì)規(guī)定。
1) 非現(xiàn)場(chǎng)檢查
在安全防范管理系統(tǒng)上部署巡查管理軟件，根據(jù)不同部位的風(fēng)險(xiǎn)管理要求，配置巡查部位清單、檢查要求要點(diǎn)及值班人員排班巡查工作表，之后由監(jiān)控中心值守人員上崗后執(zhí)行相關(guān)巡查任務(wù)。執(zhí)行巡查任務(wù)期間，對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況，如消防通道禁止堆放雜物、現(xiàn)場(chǎng)不符合管理要求等問(wèn)題，可進(jìn)行抓圖、描述巡查出的問(wèn)題、記錄現(xiàn)場(chǎng)視頻等，記錄全過(guò)程并轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)結(jié)果給上級(jí)主管，實(shí)現(xiàn)監(jiān)控中心日常工作從“被動(dòng)”到“主動(dòng)”的管理要求。
2) 移動(dòng)端履職管理
在保安人員移動(dòng)端設(shè)備上部署APP軟件，把需要進(jìn)行履職的特定時(shí)間、特定地點(diǎn)、履職人員等信息事先進(jìn)行任務(wù)設(shè)定并定時(shí)對(duì)任務(wù)進(jìn)行下發(fā);在執(zhí)行過(guò)程中到達(dá)履職點(diǎn)通過(guò)掃描二維碼或NFC標(biāo)簽確認(rèn)任務(wù)執(zhí)行開(kāi)始，并對(duì)履職檢查點(diǎn)的履職任務(wù)進(jìn)行提示;在履職時(shí)可即時(shí)以圖片、文字等形式進(jìn)行實(shí)時(shí)上傳履職結(jié)果;領(lǐng)導(dǎo)則可隨時(shí)查看任務(wù)進(jìn)展，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)履職過(guò)程進(jìn)行記錄，在提交任務(wù)時(shí)對(duì)未完成任務(wù)進(jìn)行提示;最后通過(guò)周期性的數(shù)據(jù)分析，指導(dǎo)人員日常履職工作的改善。本系統(tǒng)解決傳統(tǒng)履職工作易固定化、未能痕跡化記錄工作內(nèi)容、不能實(shí)時(shí)了解和管理、履職結(jié)果無(wú)法支撐考評(píng)等問(wèn)題。
3) 移動(dòng)端互聯(lián)巡更
通過(guò)安防管理平臺(tái)統(tǒng)一管理日常的巡更任務(wù)，靈活設(shè)置各巡更路線中的巡更點(diǎn)及巡更時(shí)間段，定時(shí)將各巡更任務(wù)派發(fā)到相關(guān)巡更人員的移動(dòng)端APP。當(dāng)巡更人員接收到巡更任務(wù)時(shí)按照路線及時(shí)間要求完成各巡更點(diǎn)的巡更要求，形成巡更結(jié)果的評(píng)估，并可同步將數(shù)據(jù)上傳到云端。管理者可實(shí)時(shí)查看巡更任務(wù)進(jìn)度及及巡更結(jié)果的評(píng)定，及時(shí)掌握巡更過(guò)程中的異常情況、人員的履職能力及管轄各區(qū)域的整體風(fēng)險(xiǎn)。
4. 系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)維
安全防范系統(tǒng)已經(jīng)成為支撐醫(yī)院安全防范工作最重要、最基礎(chǔ)的技術(shù)手段。因此，安防系統(tǒng)和設(shè)備的正常運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置系統(tǒng)設(shè)備故障就成為醫(yī)院安防工作的重要保證。目前醫(yī)院后勤管理人員日常工作中有很大一部分內(nèi)容是系統(tǒng)設(shè)備的維修、設(shè)備資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)、設(shè)備工作狀態(tài)的檢等。
這樣的工作模式耗時(shí)耗力、效率低下，同時(shí)不可避免會(huì)出現(xiàn)人為錯(cuò)誤，遺留設(shè)備故障隱患。通過(guò)在安全防范管理系統(tǒng)上部署自動(dòng)巡檢管理軟件，以系統(tǒng)自動(dòng)巡檢替代人工巡檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障并推動(dòng)移動(dòng)端APP進(jìn)入維保流程。
三、智慧安防新興技術(shù)應(yīng)用價(jià)值
(1) 新興技術(shù)的應(yīng)用填補(bǔ)了物聯(lián)感知層的風(fēng)險(xiǎn)漏洞，可以更好的覆蓋安防業(yè)務(wù)場(chǎng)景需求，同時(shí)為風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別提供了更多的手段;
(2) 可以使整個(gè)安保處置流程更加迅捷，反應(yīng)更加迅速;
(3) 可以為安防管理數(shù)據(jù)應(yīng)用提供更多有管理價(jià)值的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);
(4) 可以切實(shí)提高醫(yī)院安防管理水平，增加醫(yī)護(hù)人員安全感，改善患者就醫(yī)體驗(yàn);
(5) 可以為智慧醫(yī)院的建設(shè)提供基礎(chǔ)應(yīng)用，加快智慧醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程。
安防無(wú)小事，尤其在弱勢(shì)群體較多的醫(yī)院。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)切實(shí)加強(qiáng)安全防范體系建設(shè)，增強(qiáng)安全防控能力，構(gòu)建和諧、穩(wěn)定、平安的醫(yī)院環(huán)境。
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